Expansión Palatina para Ortodoncia

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Cuando la forma de encajar los dientes de la arcada superior e inferior es normal se denomina oclusión dental ideal, es decir, las piezas dentales superiores cubren ligeramente los dientes de la arcada inferior. 

Cuando la oclusión dental ideal no se cumple, es decir al cerrar la boca los dientes superiores quedan por detrás de los de la arcada inferior se llama mordida cruzada, que puede ser anterior, posterior o ambas.

En la mordida cruzada posterior el paladar es más estrecho y para corregirlo es necesario expandir el paladar. 

El paladar izquierdo y derecho se unen en el centro mediante la sutura mesiopalatina, que no se osifica totalmente hasta pasados los 25 años, por lo que al ser blanda puede abrirse o romperse, en un proceso lento, consiguiendo ensanchar el paladar. 

Hay 3 tipos de expansión palatina:

  • Expansión palatina lenta, se realiza mediante la colocación en el paladar de un aparato removible (una placa de resina de 1mm de espesor, dividida en dos por el centro donde hay un tornillo que al girar, cada ¼ es una activación, las partes del aparato se separan expandiendo el paladar). El inconveniente es que al ser de quita y pon el paciente se lo tiene que volver a colocar, existiendo el riesgo de perderlo o olvidar la colocación. 
  • Expansión palatina rápida, la placa que se utiliza también está fabricada también en resina pero el espesor es de 2mm, en este tipo de expansión la placa se apoya en todo el paladar y en los molares y premolares. Como en el caso anterior, tiene un tornillo central que se activa a diario (1/4 vuelta). En este caso el paciente puede comer con él. 
  • Expansión palatina asistida quirúrgicamente, se realiza cuando la sutura mesiopalatina ha osificado y no se puede abrir. El cirujano es quien abre la sutura, y luego se sigue el proceso con un expansor rápido palatino. 

Una vez se ha terminado la expansión palatina, se mantiene el expansor en boca de forma pasiva, es decir, sin activar el tornillo durante 3 meses. Una vez pasados los tres meses, se extrae el aparato y se coloca una barra transpalatina durante unos 3 años, para realizar la función de retenedor. 

La finalidad de esta barra transpalatina es en el caso de los niños, es la retención hasta que erupcionen todos los dientes, y en el caso de adolescentes y adultos, su función es retener la expansión mientras se hace la ortodoncia para alinear los dientes, que inicialmente estaban apiñados debido a la estrechez del paladar.